聚星体育

September, 2015

Bangkok

Thailand

Contexte

Le cancer buccal est un probl猫me de sant茅 publique majeur et en progression au niveau international. Il reste la principale cause de mortalit茅 li茅e 脿 une maladie bucco-dentaire dans le monde. Il comprend les tumeurs malignes du vermillon labial et de toutes les surfaces de la cavit茅 buccale y compris de la portion ant茅rieure de la langue ou langue mobile. Ces cancers sont principalement des carcinomes 茅pidermo茂des dont le pronostic est mauvais 脿 la fois sur le plan esth茅tique, fonctionnel et vital. En 2012, 299 051 cas de cancers labiaux et oraux ont 茅t茅 r茅pertori茅s, dont 145 353 mortels. Si l鈥檕n y ajoute les cancers de l鈥檕ropharynx et de l鈥檋ypopharynx, on arrive au chiffre de 441 000 cas par an et 241 458 d茅c猫s. Ces carcinomes ont l鈥檜n des taux de survie 脿 cinq ans les plus faibles (environ 50%) de tous les cancers. Les taux de survie s鈥檃m茅liorent progressivement dans les centres de traitement bien 茅quip茅s, mais de trop nombreux cas dans le monde sont d茅pist茅s et trait茅s trop tard et ont une issue fatale.

Les principaux facteurs de risque des cancers buccaux sont la consommation de tabac sous toutes ses formes, la mastication de noix d'arec ou b茅tel, la consommation excessive d鈥檃lcool, les mauvais r茅gimes alimentaires et les infections persistantes au papillomavirus humain (PVH) des voies a茅rodigestives sup茅rieures. Ce virus 茅tant la principale cause de cancer du col de l鈥檜t茅rus et des voies g茅nitales tant chez l鈥檋omme que chez la femme, les cancers buccaux et de l鈥檕ropharynx peuvent 茅galement 锚tre transmis par voie sexuelle. Les principales mesures de pr茅vention sont une hygi猫ne appropri茅e, la diminution des principaux facteurs de risque, et la diffusion 脿 grande 茅chelle des vaccins contre le PVH. Les l茅sions buccales potentiellement malignes telles que l鈥櫭﹔ythroleucoplasie et l鈥櫭﹔ythroplasie ont des causes similaires et peuvent accroitre de fa莽on significative le risque de cancers buccaux.

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Cette d茅claration de principe fournit des informations importantes sur la pr茅valence du cancer buccal dans le monde, ses causes et le r么le crucial jou茅 par les professionnels de la sant茅 bucco-dentaire pour faire face 脿 cette maladie grave souvent mortelle.

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Cette d茅claration de principe couvre toutes les tumeurs malignes affectant les tissus mous des l猫vres, de la langue ou de toute autre partie des muqueuses buccales. Elle concerne 茅galement les n茅oplasmes affectant les amygdales ou d'autres parties de l'oropharynx. Le nasopharynx et l鈥檋ypopharynx sont exclus car ces endroits sont difficiles 脿 examiner dans le cadre d'une consultation dentaire. Les sites secondaires diff猫rent par les facteurs de risques associ茅s et la progression de la maladie.

Principes

La pr茅vention, le d茅pistage pr茅coce et le traitement du cancer buccal sont essentiels si l鈥檕n veut r茅duire la mortalit茅 et la morbidit茅 de cette maladie grave. Le cancer buccal ayant des facteurs de risque communs 脿 de nombreuses maladies non transmissibles, comme le tabagisme, la collaboration 茅troite et le travail conjoint avec les autres professionnels ou services de sant茅 sont essentiels pour assurer une pr茅vention primaire et secondaire efficace et fournir les soins ad茅quats aux patients. Cette d茅claration de principe contribue 脿 l'objectif de la 聚星体育 芦 d'inclure la sant茅 bucco-dentaire dans toutes les politiques de sant茅 禄 et 芦 d鈥檃m茅liorer l鈥檃cc猫s aux soins bucco-dentaires 禄.

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Les professionnels de la sant茅 bucco-dentaire jouent un r么le important dans la pr茅vention, le d茅pistage pr茅coce et le traitement des cancers buccaux. Chaque chirurgien-dentiste doit effectuer r茅guli猫rement chez tous ses patients un examen buccal approfondi, car c鈥檈st la m茅thode la plus efficace pour d茅tecter et diagnostiquer les cancers buccaux, tout particuli猫rement chez les individus 脿 risque. Un d茅pistage syst茅matique et pr茅coce du cancer buccal avec consignation des donn茅es doit faire partie int茅grante de la pratique dentaire et m茅dicale. Le brossage cytologique peut 锚tre un outil compl茅mentaire int茅ressant pour d茅pister un cancer buccal 脿 un stade pr茅coce. Actuellement, la biopsie par bistouri 脿 lame reste la meilleure approche diagnostique pour le cancer buccal.

La 聚星体育 reconnait que les professionnels de la sant茅 bucco-dentaire jouent un r么le important dans la lutte contre le cancer buccal gr芒ce aux actions suivantes :

• Sensibiliser les patients et le public aux principaux facteurs de risque et aux comportements 脿 haut risque.
• Encourager tous les patients 脿 minimiser leur exposition aux facteurs de risque des cancers.
• Proposer un soutien sp茅cifique pour arr锚ter de fumer et des conseils pour diminuer la consommation d鈥檃lcool et manger plus sainement, dans le cadre d鈥檜ne 茅ducation et d鈥檜ne pratique de routine de la sant茅 bucco-dentaire.
• D茅pister pr茅cocement les cancers buccaux gr芒ce 脿 un examen approfondi des tissus durs et mous intra et extra buccaux chez tous les patients.
• Se tenir inform茅 des derni猫res techniques de diagnostic fiables et valid茅es.
• Mettre en place des protocoles permettant d鈥檕rienter les patients pr茅sentant des l茅sions suspectes ou ceux dont un cancer buccal a 茅t茅 diagnostiqu茅, et d茅velopper une strat茅gie efficace de gestion interdisciplinaire comprenant notamment des informations sur les r茅seaux de soutien socio-psychologique.

La 聚星体育 recommande de :

• Mettre en place des politiques sanitaires nationales afin d鈥櫭﹍aborer des strat茅gies de pr茅vention du cancer buccal et de les int茅grer aux publications plus larges sur la sant茅 et aux messages des programmes d鈥櫭ヾucation interdisciplinaires.
• Organiser des formations sp茅cifiques afin d鈥檃ider les professionnels 脿 r茅aliser un d茅pistage pr茅coce, poser un diagnostic correct, orienter rapidement les patients pour un diagnostic d茅finitif et un traitement efficace du cancer buccal, et assurer le suivi post-traitement des patients.
• Informer les autorit茅s sanitaires charg茅es des recommandations en mati猫re de vaccination contre le PVH de la tendance 脿 l鈥檃ugmentation de l鈥檌ncidence des cancers oropharyngiens li茅s au PVH.

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